Análisis de genes de predisposición al exceso de peso, su relación con indicadores antropométricos y el contexto socio-alimentario en población infanto-juvenil de San Salvador de Jujuy

Abstract

La obesidad es una condición crónico-degenerativa compleja caracterizada por un aumento ponderal ligado fundamentalmente a la acumulación de tejido adiposo consecuencia del desequilibrio entre la incorporación y el gasto de la energía incorporada mediante la ingesta. Dada su etiología multifactorial, resulta de suma importancia considerar no solo sus determinantes biológicas, sino también los contextos familiares, ambientales y socioculturales, que condicionarían el riesgo de padecer enfermedades crónicas desde edades tempranas. En la presente tesis se propuso contribuir al conocimiento de la obesidad infanto-juvenil desde una perspectiva integral, estudiando la influencia de diferentes variantes genéticas predisponentes y patrones alimentarios contextualizados socioeconómicamente sobre el estado nutricional y la composición corporal. A partir de un diseño de base familiar de tríos de caso progenitores, se analizaron un total de 11 tríos completos y 80 duplas, para un total de 91 niños, 88 madres y 14 padres procedentes del Hospital Materno Infantil “Dr. Héctor Quintana” y de tres comedores comunitarios de la ciudad de San Salvador de Jujuy. Se relevaron variables: demográficas (edad y sexo), antropométricas (peso, talla, perímetros de cintura y cadera, pliegues adiposos subcutáneos tricipital, bicipital, subescapular y suprailíaco), de composición corporal por bioimpedancia (porcentaje de grasa, tasa metabólica basal, impedancia, masa grasa, masa magra y agua corporal total), alimentarias (diversidad alimentaria, frecuencia de consumo de alimentos ultraprocesados), socioeconómicas del hogar (situación laboral, nivel educativo, posesión de bienes y servicios, acceso al sistema de salud) y genéticas (9 polimorfismos de nucleótido único: FTO, NEGR1, AgRP, GNPDA2, GHRL, TMEM18, CPE, SOCS3, GLP1R y MC4R). Las variables antropométricas fueron relevadas por personal calificado, haciendo uso de instrumentos calibrados y homologados, las variables alimentarias fueron recabadas por Licenciados en Nutrición mediante un Recordatorio de 24 horas y una Encuesta de frecuencia de consumo de alimentos procesados y ultraprocesados, las características socioeconómicas del hogar fueron obtenidas mediante una encuesta. La información biológica fue extraída a partir de saliva mediante hisopado bucal, de la cual se extrajo el ADN mediante un protocolo in-house, el cual fue amplificado y cuantificado mediante PCR-HRM (High Resolution Melting). Se estimaron las prevalencias de categorías de exceso de peso y distribución de la adiposidad mediante el cálculo de cuatro índices antropométricos: masa corporal, cintura-talla, cintura-cadera y subescapular-tricipital. Se realizaron comparaciones intersexuales tanto para los valores promedio de variables e índices antropométricos y la composición corporal por bioimpedancia como para las proporciones de las categorías de estado nutricional y centralidad de la adiposidad. Se estimó el riesgo de herencia de dosis simples y dobles del alelo de riesgo de los marcadores genéticos de predisposición seleccionados mediante el paquete Haplin del software estadístico R. A su vez, se calcularon scores de diversidad alimentaria y consumo de alimentos procesados y ultraprocesados (PUP). Posteriormente, se determinó la categoría socioeconómica de cada familia participante. La asociación entre el perfil antropométrico y de composición corporal con los marcadores genéticos de predisposición y los scores de diversidad alimentaria y de consumo de PUP se llevó a cabo mediante Modelos Aditivos Generalizados para la Posición, Escala y Forma (GAMLSS) utilizando la distribución potencial exponencial de Box-Cox. En la población infanto-juvenil, el perímetro de cintura fue la primera variable en evidenciar diferencias intersexuales, mientras que en la adultez estas diferencias se extendieron a las variables antropométricas y la composición corporal. Se detectó una alta prevalencia de distribución centralizada de la adiposidad en niños y adolescentes con exceso de peso y un riesgo cardiometabólico muy elevado en adultos de sexo masculino, destacando además limitaciones del IMC para discriminar adecuadamente la composición corporal en niños y adolescentes con sobrepeso. En lo que respecta a la diversidad alimentaria, los niños y adolescentes presentaron valores intermedios, asociados negativamente con la mayoría de los indicadores antropométricos y de bioimpedancia, a excepción de la masa magra. Se observó además una relación inversa entre la diversidad alimentaria y consumo de PUP, y una relación directa con la capacidad socioeconómica, a excepción del estrato Marginal, donde la asistencia comunitaria mejoró este indicador. En cuanto a las variables genéticas, en la muestra infanto-juvenil, los genes AgRP, GHRL, CPE y NEGR1 resultaron ser los más informativos dada su asociación con múltiples indicadores antropométricos y de composición corporal. Se destacó su relación positiva con el IMC, la centralización de la adiposidad, el porcentaje y la masa grasa, y con la tasa metabólica basal. Los resultados obtenidos en la presente tesis permitieron destacar que la coexistencia de entornos obesogénicos, desigualdades sociales y predisposiciones biológicas configuran un escenario adverso que compromete la salud presente y futura. Comprender esta realidad y sus múltiples determinantes resulta imprescindible para diseñar estrategias integrales y sostenibles que protejan la salud de las nuevas generaciones.